Con riconoscenza pubblico uno Studio scientifico su Fibromialgia e Covid-19 svolto durante il Lockdown. Ringrazio il Dott. Giulio Cavalli dell’Ospedale San Raffaele di Milano che mi ha onorata di volermi fra gli autori.
Barbara Suzzi
🧿 Vivere con la fibromialgia durante la pandemia COVID-19: effetti misti del blocco prolungato sul benessere dei pazienti
Giulio Cavalli, Adriana Cariddi, Jacopo Ferrari, Barbara Suzzi, Alessandro Tomelleri, Corrado Campochiaro, Giacomo De Luca, Elena Baldissera, Lorenzo Dagna
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L’interruzione della routine quotidiana dovuta a misure di blocco può danneggiare o avvantaggiare le persone con FM.
Le misure di lockdown imposte in più paesi dalle autorità sanitarie in risposta alla pandemia del coronavirus 2019 (COVID-19) hanno profondamente trasformato la routine quotidiana degli individui [1]. Questi effetti dirompenti sono particolarmente degni di valutazione nei pazienti con FM, il cui benessere è influenzato dai cambiamenti dal punto di vista fisico, psicologico e comportamentale [2]. In questo studio, abbiamo valutato i cambiamenti riportati dai pazienti prima e dopo il periodo di lockdown in una coorte di pazienti con FM.
L’Ospedale Universitario San Raffaele (Milano, Italia) si trova in un’area fortemente colpita dalla pandemia (casi COVID-19 dal 6 marzo al 4 maggio 2020: 22455 per 3260000 abitanti; incidenza: 0,69%), ed è stata sottoposto a rigorose misure di lockdown dal 6 marzo al 4 maggio 2020 [3]. I pazienti seguiti presso la clinica istituzionale per la fibromialgia sono stati recentemente sottoposti a una valutazione multi-centrica per uno studio di ricerca separato [4]. Era quindi disponibile una serie di risultati riferiti dai pazienti, che potrebbe servire da confronto di base per i potenziali cambiamenti indotti dal periodo di lockdown. Per questo studio, abbiamo incluso tutti i pazienti per i quali era disponibile una valutazione del Questionario sull’impatto della fibromialgia (FIQR) r 6 mesi prima del lockdown. Il FIQR è composto da scale numeriche che studiano diversi ambiti (sintomi, funzione fisica, impatto complessivo) nell’ultima settimana [5]. Tutti i pazienti erano adulti, avevano una diagnosi di FM basata sui criteri ACR 2010/2011 e non avevano condizioni di comorbilità che potessero interferire con la valutazione (ad es. Artropatie infiammatorie, CTD, depressione maggiore, COVID-19). Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell’Istituto Scientifico San Raffaele (numero di approvazione, DSAN854-A-OS / 1).
135 pazienti idonei sono stati contattati via e-mail alla fine del periodo di lockdown (4 maggio 2020) ed è stato chiesto loro di ripetere una valutazione FIQR entro 1 settimana, al fine di acquisire lo stato clinico specificamente alla fine del periodo di lockdown. In caso di cambiamento nella valutazione FIQR, i pazienti potevano liberamente indicare la causa percepita più importante di questo cambiamento (cioè ansia, inattività fisica, ecc.). Un totale di 32 pazienti hanno risposto entro la finestra temporale. Come mostrato nella Fig. 1A, i punteggi FIQR mediani dei pazienti non differivano prima e dopo il lockdown (prima: 63, intervallo interquartile 40-76; dopo: 66, intervallo interquartile 43-79; P = 0,3654, Mann-Whitney U test). Tuttavia, ciò non rifletteva una mancanza di effetti. Piuttosto, le valutazioni individuali hanno rivelato gli effetti profondamente polarizzanti del lockdown sul benessere dei pazienti con FM (Fig. 1B). In particolare, il cambiamento del FIQR rispetto a quello base ha rivelato che 21 pazienti (67%) hanno sperimentato un peggioramento dello stato clinico, mentre 11 pazienti (33%) hanno riportato un miglioramento. I motivi riportati più comuni per il peggioramento sono stati l’incapacità di fare movimento, così come l’ansia (sia generale, o correlata a preoccupazioni per i parenti). Motivi riportati per i miglioramenti sono stati gli effetti benefici dello smart working e l’opportunità di fare movimento più regolarmente.
FIGURA. 1
Effetti delle restrizioni durante la pandemia COVID-19 sugli esiti autovalutati in pazienti con FM
(A) Valutazione FIQR dei pazienti prima e dopo il periodo di lockdown (B) Modifica della valutazione FIQR dopo il lockdown nei singoli pazienti. I dati sono espressi come Log2 del cambiamento (valutazione FIQR dopo il lockdown / valutazione FIQR prima del lockdown) dei dati numerici mostrati in (A); valori> 1 e <1 dopo il lockdown indicano rispettivamente un peggioramento o un miglioramento percepito dello stato clinico. (C) Grafici a torta dei motivi auto-riferiti per il peggioramento (in alto, N = 21) e il miglioramento (in basso, N = 11). COVID-19: malattia da coronavirus 2019; FIQR: Questionario sull’impatto della fibromialgia rivisto.
In sintesi, questo studio suggerisce che le restrizioni imposte dal lockdown durante la pandemia COVID-19 hanno avuto un impatto variabile sul benessere dei pazienti con FM. Per alcune persone, questo periodo ha interrotto un delicato equilibrio fisico e psicosociale e ha provocato un peggioramento della malattia. Ad esempio, le preoccupazioni per l’assistenza sanitaria possono esacerbare l’ansia o il confinamento domiciliare può provocare inattività fisica, con conseguenze dannose per lo stato clinico [2]. Per altre persone, questo periodo ha offerto l’opportunità di introdurre cambiamenti positivi nelle abitudini quotidiane e lavorative, che hanno portato a miglioramenti del benessere. Ad esempio, lo smart working può portare a programmi più flessibili e routine lavorative meno stressanti (ovvero riducendo la necessità di scoraggianti spostamenti quotidiani), consentendo anche più tempo per l’attività fisica. I medici che si prendono cura di persone con FM dovrebbero essere consapevoli di queste differenze individuali e discutere con i pazienti come i cambiamenti positivi potrebbero essere mantenuti o addirittura implementati all’indomani della pandemia COVID-19.
Ringraziamenti
Ringraziamo i pazienti che hanno contribuito a questo studio di ricerca. G.C. ̬ supportato da AIRC con MFAG 2018 РID 22136 (Principal Investigator G.C.); e da FOREUM РCareer Grant 2020 (Principal Investigator G.C.).
References
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traduzione a cura di Barbara Suzzi
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